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保险延迟理赔原因是什么?常见的有3种,都能合理避免

刘鹏         梧桐保

关于保险行业,一直存在比较大的争议。很多人认为保险比较坑,其中的重要原因就是理赔结果让人难以满意。

确实,在一些情况下,保险公司的理赔情况与投保人所想象的不一样。比如,在出险后,保险公司没有实现快速理赔,而是发生了延迟理赔。

保险延迟理赔,往往是有原因的。为了避免大家产生更多误会,梧桐君在这里为大家介绍一下。

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保险延迟理赔是什么原因?

在很多时候,保险延迟理赔是因为投保人操作不当所致。常见的情况有:

1、没有提供正确资料

投保人在向保险公司申请理赔的时候,需要向保险公司提供相关资料,以作为凭证。如果投保人没有提供正确资料,那么就会大大增加审核人员的工作量,导致延迟理赔。

以发票为例,它代表着医疗费用的合法性、真实性。如果申请理赔金额和发票明细的金额对不上,那么就会大大影响到理赔进度。出现这种情况后,投保人需要重新梳理费用明细,确保各项金额相符合。

2、治疗结束后再理赔

如果是报销医疗费用,那么尽量在治疗结束后再理赔,避免间隔一段时间提交一次申请,给保险公司审核增加难度,延长审核时间。

3、关系证明不正确

由于生病、意外或其它原因,往往当事人无法自己向保险公司申请理赔,需要委托他人代办。如果是委托他人代办,就要提供准确、清晰的关系证明。

一般来说,需要提供能直接证明被保险人与申请人关系的户口本、出生证等关键资料。

如何做到正确理赔?

对于投保人来说,想要在理赔时能够更加顺利,就要注意至少3点。

1、在去看病时,投保人就要注意保管好相关资料,包括门诊病例、住院病例、发票、费用清单、检查化验报告单等等,以便之后理赔时使用。如果发现有资料不慎丢失,一定要及时进行补办,以免错过报案时效。

2、在就医过程中,要合理回答医生的问询,想清楚了再回答,千万不要为了得到医生重视故意夸大,也不要加上自己的主观臆测和推断,以免影响到日后理赔。

比如,投保人在就医时不要把过量劳动或运动后造成的普通腰酸背痛说成为长期腰酸乏力,以免被保险公司认定为既往症。

3、在向保险公司申请理赔前,一定要注意报案时效,避免错过时间造成麻烦。在拿不准的时候,投保人一定要主动与保险公司取得联系,弄清具体报案时效。

另外,还要提醒大家,在向保险公司申请理赔时,千万不要轻信第三方代理机构,通过保险公司官方渠道办理即可,以免上当受骗。

对于保险延迟理赔原因是什么,就给大家梳理到这里了。相信大家知晓这些原因后,能够对理赔这件事有更深刻的理解。万一遇到了延迟理赔的情况,可以用更好的方式解决。

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