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意外险具体保障哪些风险?本文带你深入了解

易敬峰         梧桐保

人生中总有各种意外发生,我们在保持乐观心态的同时,对这些意外也不得不防。意外险就是一种很好的手段。

保险定义的意外

保险对于意外事件的定义为外来的、剧烈的、非本意的、偶然的、非疾病的客观事件。需要强调的是,必须是外界原因造成的、突然发生的,而不是自己故意的或是生病导致的。例如:交通意外、意外摔伤、意外触电、意外钝器划伤、意外肌肉拉伤、意外骨折脱臼等。

发生意外可能导致的后果

发生意外一般会导致身故、残疾、就医三种后果。

最严重的情况就是意外身故。这种情况下,意外险直接赔100%保额,也就是买多少赔多少。通常情况下,两三百块就能买到100万的保额。

需要注意的有两种特殊情况。第一是猝死,一般意外险并不保障。所以对于生活工作高压力人群,意外险里最好能附加30-50万的猝死保障。

第二是未成年人意外身故保额是有限制的,0-9周岁儿童最高赔20万,10-17周岁青少年最高赔50万。这是对未成年人的一种保护措施,防止有些人为了骗保六亲不认伤害孩子。

发生意外伤残,依据保险合同约定,经司法鉴定机构鉴定符合《人身保险伤残评定标准》,按照等级赔付,具体分为1-10级,比例从十级伤残赔10%逐级递增,最高一级伤残赔付100%。

需要注意的是,意外伤残保障和意外全残保障是有区别的。虽然只有一字之差,但意外全残除了植物人等全残情况,其它情况不赔。比如磕掉8颗牙齿,意外伤残中属于十级伤残,赔付10%,而意外全残就不予赔付。

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发生意外医疗,相对前两种情况就更加常见,也轻得多。常见的有意外摔伤、意外宠物抓伤、交通意外等、如何赔付具体包含以下4个方面。

1、报销范围:有些意外险只报销社保内的费用,而有些社保内外都能报,范围更广。

2、免赔额:也就是起赔门槛,比如免赔额500元,就是花费500元以内不赔偿。

3、赔付比例:有些产品赔付比例80%,有些100%,当然是赔付比例越高越好。

4、保障额度:也就是赔付上限,比如上限1万元,那保险公司最多就赔付1万元。

举个例子,有两种意外险,保额都为1万元,但是A种不限社保,0免赔,社保报销后100%比例赔付。B种只保社保内,100免赔,社保报销后100%比例赔付。小明意外摔伤,在某公立三甲医院治疗,意外医疗花费2万元,社保外自费3千元,社保报销1万元。没有商业保险的情况下,需要自费一万元,哪种意外险能获得更多赔付呢?

A种理赔为(20000-10000-0)×100%=10000元。

B种理赔为(20000-3000-10000-100)×100%=6900元。

由此可见,选择不限社保,免赔额为0且100%比例赔付的意外险最好。 

不同人群如何配置

成年人作为家庭经济结构中的重要角色,应挑选注重意外伤残或身故的高保额保险。简单计算年支出,所选保额可支撑3-5年家庭开支为佳,一般建议30万-100万。

老年人作为意外风险的高发人群,意外摔伤、跌倒比较常见,选购时应该重点关注意外导致的医疗保障,例如住院津贴等。

孩子活泼好动,打闹磕碰等意外事故最为常见,同样需注重医疗保障。

由此可见,为了防止意外发生时毫无应对办法的情况出现,我们为自己和家人购置意外险是非常重要的。

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