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全网最全「健康告知」攻略!体检异常、帮家人买药…这样做不怕被拒赔

杨晓霞         财么

买保险,健康告知有多重要?

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买保险时,健康告知是关键一步。它不仅是保险公司评估风险的重要依据,也是你能否顺利获得保障的决定因素。但很多小伙伴对健康告知的具体要求并不清楚,导致要么过度谨慎、要么草率应对,最终影响投保结果。今天我们就来聊聊如何正确处理健康告知,确保你能顺利买到适合自己的保险。

健康告知,到底怎么看?

1. 过去买保险的情况

如果你之前从来没买过保险或一直顺利投保,这部分可以直接跳过。但如果曾有过拒保或除外承保的经历,就需要注意了。具体来说,如果在2年内有购买人身保险(如重疾险、意外险、医疗险等)并被拒保或加费,就需要如实告知。不过,一些小问题如意外险被风控或支付宝智能核保建议除外,通常不需要告知。

2. 过去的就医情况

保险公司想知道你是否有住院、手术或长期服药的历史。常见的问法有两种:

- 实际住过院或做过手术,或者连续服药30天以上:这类产品相对宽松。

- 医生建议住院或手术,即使未执行也需告知:这类产品更严格。

大部分产品只问过去2年内的就医情况,超出这个时间范围的不用管。注意关键词“或”,只要符合其中一种情况就要告知。

3. 检查异常

保险公司还想知道你是否有过检查异常或不适症状。比如体检发现指标异常或出现不明原因的症状。不同产品的健告问法宽严不一,选择适合自己情况的产品很重要。

4. 疾病史

这是最长的一段健告内容,涵盖了从出生到现在的所有疾病史。有些产品只问恶性肿瘤,有些则涵盖所有类型的肿瘤。务必仔细阅读具体的问法,并以医生诊断为准,不要自我解读。

5. 例外情况

某些特殊情况如结扎、生娃手术等,很多产品是不需要告知的。例如,蓝医保(好医好药版)明确说明了一些可以免除告知的情况。

健康告知问到了,还能买保险吗?

如果确认没问题,恭喜你,直接进入下单环节即可。如果有涉及健告的问题,别慌,还有核保的机会。核保分为智能核保和人工核保两种:

- 智能核保:通过系统回答问题,高效灵活。

- 人工核保:提交详细资料,由专业人员审核。

建议先尝试智能核保,复杂情况再考虑人工核保。不同的产品核保尺度不同,多试几家找到最友好的方案。

常见问题答疑

1. 医生说没事,还要告知吗?

涉及健告就要如实告知。医生说的是当下,保险公司考虑的是未来。

2. 医保卡帮别人买过药,怎么办?

如果只是出钱,没有用自己身份开药,一般没问题;如果是处方药且涉及相关疾病,建议人工核保。

3. 网上买过处方药,要不要告知?

看情况。如果涉及到健告,需要如实告知。

4. 健康告知没问到的病,要不要主动核保?

不需要。以产品健康告知问询为准,没问到的不用管。

5. 既往症能不能保?

看产品规定。如果健康告知问到且核保通过,正常情况下能保。

6. 买保险前后要不要体检?

尽量避免买前体检,以免查出异常影响投保。

7. 意外险只有“健康要求”怎么判断?

根据产品定义,找专业人士确认后再投保。

8. 填否就能熬过2年一定赔?

不一定。故意或重大过失不如实告知,保险公司有权拒赔。

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