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保险等待期内出险怎么办?原来也不是完全不能赔!

易敬峰         梧桐保

朋友们购买保险,尤其是投保人身保险的时候,应该都听说过等待期。那么什么是等待期?等待期内出险又该怎么办呢?

什么是等待期

等待期又称为观察期、免责期,是指在保险合同生效后的一段时间内,即使发生了保险事故,如重疾、身故等,受益人也不能获得保险赔偿。

由于疾病是有发展过程的,如果某人在保险刚生效时就提出理赔申请,那么保险公司就无法判断病因是发生在投保之前还是投保之后。

所以在设立观察期后,保险公司为了对被保险人病因进行更准确的判断,无需投保人或被保险人举证病因发生时间,还能从源头遏制逆选择。

为什么要设置等待期

1、防止道德风险。主要是为了防止投保人故意隐瞒情况,带病投保从而骗取保费。

2、保证公平性。主要是为了防止带病投保对以健康体投保的朋友造成不公平,保证所有被保险人都能够获得公平的理赔。

等待期的时长

1、重疾险。一般来说,重疾险的等待期都是90-180天,但也会有一些产品的等待期是一年左右。

2、寿险。寿险的等待期一般也是比较长的,在60-180天左右,最长也有一年的等待期。

3、医疗险。医疗险的等待期相比较于重疾险和寿险还是比较短的,一般是30-90天左右。其中百万医疗险的等待期是在30天左右,而防癌险等待期就比较长了,通常是90天。

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等待期内出险怎么办

不少朋友很担心等待期内出险是否就无法理赔了呢?其实这也要看具体的险种。

1、意外险。意外险本身是没有等待期的,合同生效后发生保险事故就可以拿到保险金。

2、定期寿险。如果等待期内是因疾病身故的话,保险公司是不承担责任的,因此无法获得赔偿,而且合同终止,只能退还已交的保费。而如果是因意外身故的话是可以正常赔付的。

3、医疗险。在等待期内生病是无法理赔的,但是保单依然有效。只有在等待期后发生其他的疾病才可以获得赔偿。

4、重疾险。在等待期内出险,不同的保险公司处理方法是不一样的,比如在等待期内确诊轻症。大致有以下四种:

退还保费,合同终止,无论事前是否知情,保险公司都不会承担责任,并且返还已交保费,保险合同终止。

轻症责任终止,其它责任依旧有效。包含轻症责任的重疾险,有的在等待期内确诊患上轻症是不赔付的,但是除了轻症责任外的其他保障依旧有效。

退还现金价值,合同终止。有些重疾险在等待期内出险,是只退还保单的现金价值的,然后合同终止。

该种疾病责任终止,其他责任依旧有效。

当然,等待期内出险具体该怎么操作还是得看保险公司产品条款上的具体规定。但有一点是可以确定的,那就是等待期越短越好。所以朋友们在挑选产品时一定要注意等待期时长,避免出现等待期内出险却无法获得理赔的情况。

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