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意外保险拒赔的六大情况有哪些?都是易被忽略的细节,一定要清楚

刘鹏         梧桐保

在保险市场上,有一种保险被购买的频率很高,那就是意外保险。大家在平时生活中,会购买到航空意外险、交通意外险、旅游意外险、综合意外险等等。

这些意外险产品,都会在约定风险发生时,给予相应的赔偿。不过,意外险也不是什么情况都赔。

很多投保人对意外保险的拒赔情形不是很清楚,从而对保险公司产生了一些误会,认为保险公司是恶意拒赔。

为了减少类似事件的发生,梧桐君为大家梳理一下意外保险拒赔的六大情况。

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一、非保障范围不赔

不同的意外保险保障范围不同,比如,航空意外险一般只保障乘坐飞机时遭受意外伤害导致的身故和残疾,其它意外事故不在保障范围内。

另外,保险公司对意外事故是有认定标准的,只有同时满足“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”这四种条件才会被认定为意外。

像生活中发生的猝死、中暑身故、个人食物中毒等等情况,在保险公司看来并非属于意外。

不过,针对猝死这种情况,一些意外险会进行单独保障。

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小蜜蜂3号、大护甲5号、太平青龙卫成人意外险为例,都可以对猝死提供额外保障。

三款意外保险针对猝死的保额都为20-50万元,可以满足大多数人的保障需求。

二、非指定就医地点不赔

很多保障全面的意外保险,都可以保障意外医疗,也就是报销因为意外事故造成的医疗费用。

不过,保险公司往往会对就医机构进行限制,比如必须是二级或二级以上公立医院。

如果被保险人没有按照要求就医,便无法享受到报销待遇。

三、非报销范围不赔

针对意外医疗,保险公司还有报销范围限制,不会所有费用都能报销。比如,有的意外险只能够对医保范围内的医疗费用进行报销。

四、属于免责条款的情形不赔

在保险合同当中,都有一个免责条款。在免责条款中约定的情形,都是保险公司拒赔的情形。

比如:因战争、核辐射等所致的伤残或死亡;吸毒、酗酒、犯罪行为造成的伤残或死亡;合同生效或复效之日起二年内自杀或自残等等。

五、保单未生效不赔

虽然意外险很快会生效,但也并非签完合同就生效。一般情况下,意外险都是在第二天的零时开始生效,还有一些意外险会在第四日零时开始生效。

如果被保险人是在意外保险生效前出险,那么也是没有办法得到赔偿的。

六、职业不符要求不赔

意外保险对被保险人的职业要求很严格,会把职业详细分为6类。针对中高风险职业,常规的意外保险往往会拒保。

如果投保人疏忽了职业要求,没有买到与职业相匹配的产品,那么在出险后可能会遭到保险公司拒赔。

关于意外保险拒赔的六大情况,就给大家介绍到这里了。总的来说,意外保险并不是什么都赔,大家要弄清楚再买,以免日后产生误会。

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