1.您是否曾被保险公司解除合同或投保、复效时被拒保、延期、附加条件承保？您是否申请过人身险理赔？ 

2.您是否有参加飞行、潜水、攀岩、跳伞、赛车等高风险运动嗜好？

3.您是否正准备前往危险地区或国家（如正在或经常发生自然灾害、病疫、战乱、动乱、种族冲突、政局动荡等）？ 

4.除了因鼻炎、扁桃体摘除、腺样体摘除、急性上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、急性胃肠炎、阑尾炎、皮下脂肪瘤、四肢/肋骨骨折、生理性黄疸、痔疮、疝气、正常妊娠分娩（含剖宫产）及胆结石手术原因住院外，您最近五年内是否曾经住院？ 

5.您最近两年内是否有过头痛、头晕、胸闷、胸痛、咯血、气喘、血尿、腹痛、便血、反复发热、原因不明的皮下出血、原因不明的体重下降超过5公斤？您最近两年内是否存在以下检查结果异常：影像学检查（X光、B超、彩超、CT、核磁共振、造影等）、心电图、内窥镜、病理活检、眼底检查、肿瘤标记物、血液检查？ 

6.您是否患有或被怀疑患有以下疾病：

A.肢体残疾、畸形或功能障碍、智力障碍、不典型增生、癌前病变、癌症或未被证实良性或恶性肿瘤、结节、肿物、息肉、囊肿、先天性疾病、遗传性疾病或职业病

B.神经系统及精神方面疾病，如：癫痫、肢体瘫痪、脊髓疾病、多发性硬化、重症肌无力、帕金森氏症、脑中风、精神病、抑郁症等

C.心血管疾病，如：高血压、心绞痛、冠心病、严重心律失常、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、心肌病、主动脉狭窄、心包炎，或心导管等心血管介入治疗

D.呼吸系统疾病，如：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、肺结核、肺栓塞、支气管扩张、尘肺、间质性肺病、肺纤维化等

E.消化系统疾病，如：肝炎病毒携带、乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、胰腺炎、胃和/或十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克隆氏病等

F.泌尿及生殖系统疾病，如：慢性肾炎、肾病综合症、多囊肾、肾功能不全、尿毒症、肾结核、肾积水、生殖器官疾病等

G.内分泌及骨骼、肌肉、结缔组织疾病，如：糖尿病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨髓炎、肌营养不良症等

H.血液系统疾病，如：紫癜症、骨髓增生异常综合征、白血病、血友病、再生障碍性贫血、何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤等

I.五官科疾病，如：失明、聋哑、视网膜出血或剥离、高度近视（800度以上）等。 

7.2周岁（含）以下被保险人出生时体重是否低于2.5公斤，是否早产、难产、窒息、惊厥、抽搐、发育迟缓、脑瘫？

8.您的身高______厘米，体重______公斤。