一、总保费(首期保费*缴期) 500万及以下

您是否曾经或目前存在以下疾病或情形:智能障碍;精神疾患;恶性肿瘤;冠心病;先天性心脏病;风湿性心脏病;肺心病;心力衰竭;心绞痛;心律失常;心肌病;心肌梗塞;呼吸衰竭;帕金森氏病;;重症肌无力;多发性硬化;肝硬化;尿毒症;慢性肾炎;肾功能不全;丙肝;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;白血病;淋巴瘤;癫痫;慢性酒精中毒;阿尔茨海默症(老年痴呆症); 遗传性疾病;影响生活自理能力的疾病或残疾;艾滋病或病毒携带;吸毒; 2级以.上高血压;糖尿病;慢性或重症肝炎;脑卒中;骨髓增生异常综合征;申请重大疾病保险理赔;过去两年内投保人寿保险或复效申请时被保险公司拒保或延期;从事赛车、赛马、滑雪、攀岩、蹦极、潜水、跳水、拳击、武术、摔跤、探险或特技活动及其他高风险活动?

二、总保费(首期保费 *缴期) 500万以 上

1.是否每日吸烟支数X烟龄(年) >400? 是否存在酒精依赖、酗酒?是否存在药物滥用或使用镇静剂、麻醉剂(不包含治疗性麻醉)、迷幻剂、其他成瘾性药物或毒品?是否存在自杀或服药过量?

2.您是否在我司和其他保险公司累计承保重疾险产品保额≥100万?是否存在投保或复效时被拒保、延期、加费或除外责任承保?是否曾经或正在申请理赔?

3.您是否参与私人性质飞行、滑翔、跳伞、跑酷、潜水、攀岩、探险、搏击、赛车、赛马、蹦极、拳击、武术、特技表演、及其他极限运动、其他危险性运动?

4.最近1年，您是否曾经或目前有下列症状或异常情况:不明原因发热或持续反复发热、抽搐惊厥、皮肤出血点、不明原因齿龈出血或鼻出血、浮肿或水肿、慢性咳嗽、咳血、痰中带血、呕血、口唇及甲床发紫、胸痛、胸闷气短、气喘气急、心慌、持续反复恶心呕吐、持续吞咽困难或哽噎感、便血、黑便、腹痛、反复腹泻、黄疸、血尿、蛋白尿、排尿困难、一年内体重下降≥5公斤(非健身及减肥原因)、头痛、眩晕、晕厥、意识障碍、淋巴结增大、关节红肿或变形、关节疼痛、不明原因的肌肉萎缩?

5.过去5年内是否曾接受住院治疗或过去2年内存在门诊就诊? (本项不包括顺产、人工流产、龋齿、牙周炎、感冒、鼻炎、鼻窦炎、急性支气管炎、急性胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、皮肤脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮炎、癣、皮疹)

6.过去2年是否有心肺听诊、超声、心电图、脑电图、肌电图、X线、CT、造影、核磁共振、内窥镜、病理活检、眼底、血液、尿液、细胞学检查结果异常?

7.您是否存在身体的畸形、缺损、缺失、残疾、发育异常、智力障碍、运动障碍?

8.是否曾经或目前有:

(1)癌症、肿瘤、白血病、原位癌、非典型增生、黑痣增大或破溃;体表或体内肿块、息肉、结节、囊肿;器官移植;影像学检查异常密度影、低密度团块或磨玻璃密度影;

(2) 甲状腺疾病、甲状旁腺疾病;糖尿病、糖耐量异常、肾上腺疾病、库欣综合征;风湿病、类风湿性关节炎、痛风、红斑狼疮、强直性脊柱炎;

(3)高血压(收缩压≥140或舒张压≥90mmHg)、心律.失常、冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、心肌桥、冠状动脉疾病、冠状动脉痉挛、心功能不全、心力衰竭、预激综合征、心脏神经官能症、心包炎、心包积液、心肌炎、心内膜炎、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏扩大、心脏肥厚、心脏瓣膜疾病、肺动脉高压、肺源性心脏病、川崎病、动脉瘤、动脉夹层、动脉粥样硬化、动脉斑块、动脉栓塞、静脉血栓、下肢静脉曲张、及其他心血管疾病?

(4) 脑梗塞(脑梗死)、脑出血、脑中风、脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑血栓、短暂性脑缺血发作、脑供血不足、后循环缺血、椎- 基底动脉供血不足、椎-基底动脉狭窄(或闭塞)、脑炎、脑膜炎、格林巴利综合征、脑血管瘤、脑动静脉畸形、脑内囊肿、脑肿瘤、脑积水、颅内囊肿或肿瘤、椎管内囊肿或肿瘤、颅内压增高、脑疝、颅脑损伤、颅脑畸形、颅内和椎管内血管性疾病、脑结核、及其他脑部疾病、脑血管疾病?

(5)癫痫、帕金森氏病、肝豆状核变性、阿尔兹海默病(老年痴呆)、多发性硬化、肌无力、肢体麻木、脊髓疾病、垂体疾病、下丘脑疾病;

(6) 乙肝表面抗原阳性、肝炎、重度脂肪肝、丙肝抗体阳性、肝硬化、多囊肝、胆囊息肉、食管静脉曲张;

(7) 胰腺炎、萎缩性胃炎、消化道溃疡、肠梗阻、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病;

(8) 肾炎、IgA肾病、 肾小球疾病、肾病综合症、肾盂肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症;

(9)多囊肾、肾积水、肾动脉狭窄、肾切除、单肾;

(10) 慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺纤维化、肺大泡、肺栓塞、结核病、结节病;

(11) 贫血、再生障碍性贫血、蚕豆病、骨髓增生异常综合征、血友病、紫癜、脾大;

(12) 白内障、青光眼、弱视、视神经或视网膜疾病、眼底动脉硬化、梅尼埃病、慢性中耳炎;

(13)脑外伤后遗症;尘肺、矽肺、石棉肺、慢性中毒;烧烫伤(二度及以上);性病?

9.是否高危妊娠或孕检异常或孕周已超过28周?是否有乳腺包块、肿块或结节、子宫肌瘤、血性溢乳、阴道不规律出血、重度宫颈炎、TCT或HPV阳性?

10、如为不满3周岁儿童：出生体重是否低于2.5公斤？是否为早产、难产、过期产？是否有抽搐、窒息、缺氧？

11.您的父母是否患多囊肾病，是否在40岁前确诊结肠癌、直肠癌、乳腺癌或卵巢癌?

12.您是否已经或正计划前往其他国家或海外地区旅行、工作或居住？