健康告知

达尔文6号被保人健康告知

*如果您有以下被问及的情况,您将需要通过保险公司的核保服务(智能核保或者人工核保)来进一步反馈被保人的健康/身体情况,以获得更加精准的核保结果

| 健康告知全文

1、您的人寿、重疾或防癌产品投保申请或保单复效是否曾被保险公司拒保、延期、加收额外保费或附加条件承保?是否曾经申请过重大疾病保险、恶性肿瘤保险理赔?

2、您近一年是否在其他保险公司投保重疾险(含定额给付型防癌保险)(不含本次投保)累计投保保额超过100万元?

3、最近两年内是否因健康异常发生过连续服药20天、住院(连续7天以上)或手术、或由体检医师或医生给您提出住院或手术的建议? 被保险人体格指数(BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方)被保险人: 16周岁以上BMI是否小于17,或大于30?16周岁及以下BMI是否小于14或大于30?

4、您是否目前患有或曾经患有下列疾病或症状:

(1)肿瘤相关疾病: 恶性肿瘤、原位癌、白血病、淋巴瘤、脑部肿瘤、类癌、交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,低度恶性潜能肿瘤,潜在低度恶性肿瘤、不典型增生、肠上皮化生、性质不明的肿块、结节、占位病变、息肉、囊肿,黑痣破溃或明显增大,包括甲状腺结节、乳腺结节、肺结节或阴影或磨玻璃影。(2)循环系统、呼吸系统疾病:高血压 (收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg)、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、风湿性心脏病,肺源性心脏病,心律失常、心功能不全、心脏瓣膜疾病、心肌病、心包疾病、室壁瘤、心内膜炎、主动脉疾病、先天性心脏病;呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、哮喘、肺结核、肺栓塞、尘肺、间质性肺病、肺纤维化。 (3)神经系统及精神疾病:脑梗塞、脑栓塞等脑缺血性疾病、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内血管畸形、颅内血管瘤、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑损伤、脊髓灰质炎、多发性硬化、肌营养不良、肌无力、运动神经元病、瘫痪、脑瘫、癫痫、帕金森症、痴呆、精神分裂症、人格障碍、抑郁症、精神障碍。 (4)内分泌疾病、免疫系统疾病:糖尿病、空腹血糖异常、餐后血糖异常、痛风、高尿酸血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺疾病、高脂血症、皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤,类风湿性关节炎、风湿热、干燥综合征、混合性结缔组织病、红斑狼疮、系统性硬化病(硬皮病)、强直性脊柱炎。(5)血液、淋巴系统疾病:贫血、白血病、血友病、紫癜、脾大、再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病、凝血功能障碍、坏疽、象皮病。 (6)消化系统疾病:慢性乙型肝炎、乙肝表面抗原阳性携带者、丙型肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝功能失代偿、多囊肝、肝豆状核变性、慢性萎缩性胃炎、克隆病(克罗恩病)、溃疡性结肠炎、肠梗阻、胰腺炎,消化道溃疡。(7)泌尿系统疾病:肾结石、慢性肾炎、肾小球疾病、肾病综合症、肾盂肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症(终末期肾病),多囊肾,肾萎缩。(8)皮肤、肢体、五官疾病:深II度或Ⅲ度烧伤、脊柱裂、骨生长不全、坏死性筋膜炎、严重骨质疏松、青光眼、高度近视(1000度以上)、视神经或视网膜病变、白内障,失明、听力下降或失聪、语言障碍。(9)其他:器官移植或造血干细胞移植、残疾、昏迷、植物人状态、智能障碍、先天性疾病、遗传性疾病、慢性中毒、性病、艾滋病或艾滋病病毒携带、毒品或违禁药品使用史等。

5、您是否近半年有以下症状?

反复头痛或眩晕、晕厥、咯血、胸痛、呼吸困难、呕血、黄疸、便血、血尿、蛋白尿、听力下降、耳鸣、复视、视力明显下降、原因不明的皮肤和粘膜及齿龈出血、原因不明发热、原因不明的肌肉萎缩、未明确为良性的包块、肿物、息肉或结节,原因不明的3个月内体重减轻五公斤以上。

6、过去两年内您是否存在以下一项或几项检查结果异常,且被建议门诊就诊、住院、手术或进一步检查:血液检查(白细胞、血小板、血红蛋白、血糖、 糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、甲状腺功能)、心电图、脑电图、尿常规、心脏彩超、血管造影、X线检查、CT、核磁共振、细胞学检查、病理检查,内窥镜检查、眼底检查、肿瘤标志物?

7、两周岁以下(含两周岁)儿童补充告知:是否为早产、难产?出生体重<2.5kg、孕周<37周?出生时是否曾有产伤、窒息、颅内出血等异常情况?是否有发育迟滞、惊厥、抽搐、脑瘫、畸形、缺陷、运动障碍或智力低下?

8、被保险人是否怀孕满28周,或存在妊娠期并发症?或是否有乳腺包块、肿块或结节、血性溢乳、阴道不规律出血、重度宫颈炎、TCT结果异常(宫颈液基细胞学检查)、多囊卵巢综合征或HPV阳性?

9、下述情况,仍可正常投保:顺产、人工流产(无后遗症)、感冒、鼻炎、鼻窦炎、龋齿、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、急性胃肠炎、阑尾炎、脂肪瘤、痔疮、包皮环切、四肢骨折已康复、皮肤外伤。

10、是否有长期饮酒且平均每天饮白酒超过半斤,或啤酒超过1250ml?或长期吸烟,或每天吸烟超过三十支,且被医师提出戒酒或戒烟的建议或警告?是否有成瘾性药物或毒品接触史?是否从事攀岩、潜水、摔跤、赛车、赛马、高山滑雪、跳伞、飞行相关运动或赛事?