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泰康医小康百万医疗险

医疗

亚健康可投质子重离子住院垫付

梧桐君点评

亮点

亮点一：提供一般和重疾医疗，包含质子重离子、重疾异地转诊费用保障；

亮点二：有住院垫付、就医绿通增值服务；

亮点三：亚健康人群有机会承保。

不足

不赔宫外孕

适合人群

一般人群

需要注意

这款产品续保每年审核，稳定性不如保证续保产品。

综合评价

医小康医疗保障内容还算全面，但是核心的续保每年审核，保证续保条款更宽松，相比市场上保证续保20年的产品，这款投保的性价比一般。

保什么
条款解析
投保规则
健康状况

1.医疗报销

保障名称

赔付条件

一般医疗

一般医疗300万，扣除1万/年免赔额后，100%报销

重疾医疗

重疾医疗600万，0免赔额，100%报销

2.其他保障

保障名称

赔付条件

特定药品

特定药品100万，约定的抗癌特药，0免赔额，60%-100%报销

质子重离子

质子重离子，600万0免赔额，100%报销

互联网药品费用

互联网药品费用2万，互联网医院处方药，0免赔额，按70%报销

重疾异地转诊保险金

重疾异地转诊保险金20万，0免赔额，100%报销

3.增值服务

保障名称

服务范围

就医绿通

专业导诊、专家门诊、专业陪诊、快速住院、专家手术

费用垫付

押金垫付

条款解析

产品条款
病种详情
免责条款
等待期出险

投保规则

投保年龄： 30天-70周岁
交费期限： 1年
保险期限： 1年
等待期： 30天
职业要求：除高危职业
核保方式：智能核保

健康状况

健康告知查看健康告知>

*投保前,务必确认被保人的健康状况況/身体情况/既往病历等,是否符合《健康告知》里的要求,请如实告知,关系到出险后是否能顺利理赔。

常见病可投（以下疾病，满足一定条件可投保）

高血压抑郁症脂肪肝

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注册时间：2015年理赔电话：95522-2 地址：北京市昌平区科学园路21-1号泰康中关村创新中心服务网点：公司不设分支机构

*以上内容仅供参考，产品详细信息以产品条款约定为准

免责条款

因下列情形之一，导致被保险人身故的，保险公司不承担给付身故保障金的责任。

分类
描述

蓄意伤害
·被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
·投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

高危活动或职业
·被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；

未按规定或约定
·本合同约定的合理目必要的医疗费用外的其他费用；
·被保险人在上海市质子重离子医院以外的其他机构发生的质子重离子医疗费用；
·被保险人在我们指定医疗机构范围外的其他机构发生的医疗费用，但本保险条款“1.10急危重病及转院”另有约定的除外；

其他情况
·被保险人支出的医疗费用中已由第三方赔偿的部分；

违反法规
·被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；
·被保险人醉酒，斗殴，服用、吸食或注射毒品；
·被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

不可抗力
·核爆炸、核辐射或核污染；
·战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义；

外购药
·在我们指定医疗机构或上海市质子重离子医院之外的任何机构购买药品(以药品费票据为准)所产生的费用，但如您选择了可选保障责任的，本保险条款“2.7.4特定药品费用医疗保险金(可选保障)”另有约定的除外；

特定疾病或治疗
·被保险人在本合同生效前或等待期内所患或出现的疾病(或其并发症)、生理缺陷、残疾；
·被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查或由前述情形导致的并发症，但异位妊娠、意外伤害所致的流产或分娩除外；
·一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为；
·性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形，变形或染色体异常，职业病；
·被保险人感边艾滋病病毒或患艾滋病，但若属于本保险条款 6.1.34 项所保障的“经输血导致的人类免疼缺陷病毒(HIV)感染”或本保险条款6.1.43项所保障的“因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”，则不在此限；
·整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除)，但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外；
·因意外伤害以外的原因导致的牙科治疗，任何原因导致的种植牙治疗、牙齿整形、牙科保健(如洗牙洁牙等)；
·因视力矫正发生的医疗费用(如视力矫正术、验眼配镜等)；

特定药品或器械
·修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼等)；
·除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起捕器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用，各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械。

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