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烟台市民健康保

医疗
惠民保险 20种特药 既往症可赔
梧桐君点评
亮点

亮点一:保障范围广泛,包含了医保内外住院医疗费、20种特药和特殊疗效药品保障。

亮点二:既往症人群可保可赔,医保内外住院医疗费、特药责任既往症可赔40%,同类的惠民保险对既往症是不赔的。

不足

免赔额高,累计免赔高达7万,报销比例最高仅有70%,通常赔付比例有80%。

适合人群

烟台基本医保参保人

需要注意

2021年首年购买烟台市民健康保以及连续续保的,不设保险等待期,中断参保以及各年新增投保的,自合同生效日起60日含第60日为等待期,在此期间发生的医疗费保险公司是不赔的。

综合评价

烟台市民健康保是一款保障范围广泛,医保内外都有涵盖,保障额度最高有330万,一年也仅需139元,既往症可保可赔,但是特药既往症有规定,免赔门槛高,报销比例最高仅70%。

1.医疗报销

保障名称

赔付条件

医保范围内住院自付费用保险金

最高150万,2万免赔,健康人群报销70%,特定既往症人群报销40%。

医保范围外住院药品及耗材费用保险金

最高100万,2万免赔,健康人群报销60%,特定既往症人群报销40%。

特定高额药品费用

最高50万保障,2万免赔,健康人群报销70%,对于投保开放日前经医保部门认定备案为全身各系统恶性肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮3种门诊慢性病病种的,按照40%比例给付。

特殊疗效药品费用保险金

最高30万,1万免赔,报销比例为70%。

条款解析
投保规则
  • 投保年龄: 不限年龄
  • 交费期限: 1年
  • 保险期限: 1年
  • 等待期: 0
  • 职业要求: 不限职业类别
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*以上内容仅供参考,产品详细信息以产品条款约定为准

产品条款
免责条款

  • 分类
  • 描述
等待期出险

本产品等待期,等待期期间出险理赔的情况如下:

  • 出险原因
  • 理赔类型
  • 赔付结果
保费测算

计算标准:

  • 年龄
  • 首年保费(男,有社保)
  • 首年保费(男,无社保)
  • 首年保费(女,有社保)
  • 首年保费(女,无社保)
保障解析
现金价值用途